Обращение Online - Еврейский центр

В какой помощи вы нуждаетесь?

Медикаменты

Медицинские услуги

Стоматология

Реабилитационное оборудование

Оптика

Транспортные услуги

Зимняя одежда

Зимняя обувь

Сантехника

Бытовая техника

Ритуальные услуги

Коммунальные платежи

Мелкий ремонт

Другое

Опишите подробнее, что именно из вам необходимо:

Загрузить необходимые документы (выписка, счёт, рецепт и т. п.)

Выберите фотографию

В связи с чем вам необходимо оказание помощи?

Вы обращаетесь за помощью для себя?

Заполните личные и контактные данные того, кому необходима помощь.

Имя

Фамилия

Серия и номер паспорта

Заполните личные и контактные данные того, кто заполняет обращение от для клиента.

Имя

Фамилия

Серия и номер паспорта

Кем вы являетесь тому, кому нужна помощь?

Населённый пункт

Улица/переулок, номер дома, квартиры

Контактный номер телефона

Директору ОО Хэсэд
от
Телефон:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, , проживающий/ая в по адресу в связи прошу предоставить следующую помощь в виде , а именно .

Директору ОО Хэсэд
от
Телефон:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, , прошу оказать для проживающий/ая в по адресу в связи следующую помощь в виде , а именно .

Подпись

Распишитесь здесь так, как вы это делаете обычно на бумаге.

Онлайн обращение